我市医保支付再升级

本网讯 根据国家医保局有关文件要求，为持续深化我市医保支付方式改革，不断优化医保付费技术标准，结合1.1版分组实际运行情况，自2024年8月6日起，我市各级定点医疗机构（精神病专科定点医疗机构除外）启用按病组（DRG）付费2.0版分组方案模拟运行，定点医疗机构数量由42家增加至224家，实现全区域全类型定点医疗机构DRG付费全覆盖。

较现行CHS－DRG1.1版分组方案来看，2.0版分组方案结合麻醉风险分级方式进一步完善了分组规则，优化了临床论证方式，契合临床诊疗模式由单科会诊或全院会诊转向多学科诊疗模式，在原有31个临床论证组独立论证的基础上，建立了多专业联合论证模式，使分组结果更加兼顾相关学科规律，更具科学性。2.0版分组方案在保持原有框架的基础上，对ADRG组进行了新增、合并、拆分，由原376组，增加至409组；DRG细分组也有大幅度变化，病组数由628组增加至634组，其中外科手术组增加6.37％、非手术室操作组增加40.35％、内科诊疗组减少10.12％。通过科学分组，推进医疗机构消除治疗的个体差异，使治疗相对同质化可比较，从而推动医疗机构注重运营效率。

下一步，我市将根据模拟运行情况，按照国家医保局、省医保局要求，做好2.0版分组方案的落地执行，进一步优化完善DRG付费相关配套措施，全覆盖开展培训解读工作，确保在2025年实现2.0版实际付费，推动支付方式改革提质增效。（施保轩）